たけうちファミリークリニック

名古屋市昭和区 の たけうちファミリークリニック
(内科・外科・消化器内科・小児科)

〒466-0858 愛知県名古屋市昭和区折戸町5-45
TEL:052-752-1780
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摂食・嚥下障害

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摂食・嚥下機能障害とは

物を食べる、のみこむと言う動作を「摂食・嚥下」とよびます。われわれは、この動作を毎日くり返すことで生命を維持し、食べる喜びが生きる喜びに、そして自らの生活のリズムを維持しています。食べること、のみ込むことがうまくいかず、それ自体がつらくなり、時には間違って気管に入ってしまうことを摂食・嚥下障害とよびます。

 

誤嚥性肺炎について

誤嚥性肺炎について

日本人の死亡原因の第3位は肺炎です。肺炎で死亡する人の95%は65歳以上であり、90歳以上の男性では死亡原因の1位に順位があがります。高齢者の肺炎の70%以上が誤嚥に関係し、75歳以上の約30%に誤嚥を認めるとのデータもあり、在宅での栄養管理における最大の注意点と言われています。特に、高齢者の誤嚥性肺炎の特徴は症状が乏しいので、発見が遅れ、繰り返すことも多く、難治性、重症となりやすいとされています。

誤嚥性肺炎は、嚥下障害や咳嗽反射の低下が原因でとされ、細菌が食物、唾液、胃液と共に肺に流れ込んで生じます。高齢の患者さんは、必ずしも食事ののみこみや逆流だけでなく、寝ている間に無意識に唾液が気管に流入して発症することもあります。これらは、口腔ケアで十分に口腔内を清潔に保つことで予防できますが、摂食・嚥下障害が原因の誤嚥性肺炎は、繰り返すだけでなく、しばしば重症化します。

 

誤嚥性肺炎を疑う症状は

食事中に咳が出る、ムセるというのは、誤嚥性肺炎が最も疑わしい症状です。しかし、高齢者では、症状がはっきりしない、はっきり言えない場合があります。食事中に苦しそう、赤ら顔になる、異常に汗をかくなども要注意です。また、食事に時間がかかる、食事をいやがる、好みがかわった、食事後につかれているなども摂食嚥下障害を疑う所見です。

食後のチェックも大切で、口の中に食事が残っていたり、口臭にも気を付けましょう。また、のどがゴロゴロいっていたり、痰がきたなくなる、熱が出るのも誤嚥症状です。これらを発見した場合には、早めの内科病院の受診をおすすめします。

以下に当院が推奨している聖隷式嚥下質問票がありますので、参考にしてください。

誤嚥性肺炎について

Aが一つでもあれば摂食・嚥下障害、Bが一つでもあれば疑い

 

受診のポイン5か条

1. 先ず、高齢者(75歳以上)や重病のある人(特に脳神経疾患)は誤嚥性肺炎を常に疑いましょう。
2. 食事中に、咳こみやムセに注意しましょう。
3. 食後に、口の中に食事が残っていませんか。
4. 食事がつらそう、くるしそう、時間がかかることはありませんか。
5. 特にほかに原因がなく、熱がでていませんか。
これらの症状でお困りの方は、当院までお問い合わせください。通常の診察だけでなく、訪問診療も対応しています(ただし、名古屋市内に限る)。          

たけうちファミリークリニック 



◇たけうちファミリークリニック摂食嚥下障害相談・支援窓口「スワローサポート」のお知らせ
 たけうちファミリークリニックでは、摂食嚥下障害のある、または疑いのある患者さんの相談・支援窓口を始めました。相談は、患者さんご本人、ご家族をはじめとして、どの職種の方でもかまいません。ご連絡いただきましたら、実際に当院のスタッフがお会いして現状をおうかがいしますが、基本的にはご来院していただきます(相談のみは無料)。往診希望などの事情がある場合は、名古屋市内なら訪問して現状をおうかがいすることも可能です。
具体的な相談ケース(例):
✓ 食事や水分の飲み込みが悪く、ムセなどもあり、嚥下障害があるかもしれない
✓ ご家族が食事をとるのがつらそうで、どのような食事がいいのかわからない
✓ 脳梗塞などの障害で食事が食べられないため、嚥下訓練をしたいがどうすればいいかわからない
✓ 肺炎などで入退院を繰り返しているが、誤嚥しているのではないか
✓ がんなどで体力が消耗してうまくのみこめないが、安全に食事を継続したい など

 相談・支援内容に応じて、患者さんに一番適切な治療法やリハビリテーション、嚥下食などをご提案いたします。
対応内容:
 専門施設や専門職種(医師を含む)の紹介
 摂食・嚥下障害の簡易評価、精密検査の紹介
 原因に応じた治療方法の紹介
 嚥下・食事訓練の提案
 呼吸リハビリテーションの提案
 最適な食事内容の提案と食品の紹介 など

 実際には、近隣の専門施設や専門家への紹介などが主体となります。ただし、かかりつけ医の方との連携も必要になりますので、必ず主治医の了解をとっていただきますようお願い申し上げます。是非、ご利用ください。ただし、しばらくは名古屋市内に限らせていただきます。

たけうちファミリークリニック 院長